Risicofactoren van systemische behandeling met JAK-remmers bij CE

Januskinase (JAK)-remmers zijn medicijnen die de activiteit van JAK-gerelateerde eiwitten remmen. Deze eiwitten spelen een belangrijke rol in het veroorzaken van de symptomen en klachten bij constitutioneel eczeem. Systemische therapie met JAK-remmers kan worden ingezet als lokale therapie en lichttherapie niet afdoende werkzaam zijn.

Deens onderzoek

In de dagelijkse praktijk wordt systemische behandeling met JAK- remmers niet overal toegepast. Er bestaat binnen verschillende vakgroepen het idee dat JAK-remmers ‘teveel afweer teniet doen’ en ‘teveel risico’s’ geven. Zo kiest men in plaats daarvan soms voor systemische behandeling met Ciclosporine of Methotrexaat (MTX). Als dit niet afdoende werkt, wordt er een biological, zoals Dupilumab, ingezet.

Tijdens het congres is een presentatie gegeven over een Deens onderzoek naar de risicofactoren van JAK-remmers. De totale onderzoeksgroep bestond uit 18.618 personen, waarvan 64% vrouw was en de gemiddelde leeftijd 47 jaar bedroeg.

Risicofactoren voor de behandeling met JAK-remmers die benoemd worden, zijn:

• Leeftijd van 65 jaar en ouder
• Cardiovasculaire problemen
• Verhoogd risico op kanker
• Rokers of personen met een lang rookverleden
• Risico op embolieën
• Gebruik van anticonceptie
• Obesitas
• Diabetes

Vanuit deze risicofactoren werden risicoprofielen opgesteld.

De totale resultaten lieten zien dat 55% van deze groep viel onder het gunstige profiel voor het  voorschrijven van JAK-remmers. In het gematigd profiel viel 16% en ruim 28% in het ongunstige profiel. Bij 65 jaar en ouder bleek de helft van de patiënten minstens één risicofactor te hebben en de andere helft zelfs meer dan één.

Een algemene conclusie van het onderzoek is vooral erg goed te kijken naar risicofactoren, voordat er gestart wordt met een JAK-remmer.

Door de gepresenteerde data uit dit Deense onderzoek zijn de risicofactoren nu beter in beeld en betekent het een bevestiging van het huidige standpunt van een vakgroep om de JAK-remmers (voorlopig?) niet voor te schrijven. In het algemeen is het natuurlijk goed dat er ook voor CE telkens meer behandelmogelijkheden zijn en dat het aan de zorgprofessionals is om in samenspraak met de patiënt de best mogelijke behandeling voor elk afzonderlijk moment te kiezen.